| Nomor Induk GABSI | : 1974100048 |
| Alamat | : Jln. Satria Barat 461 Rt/Rw 002/002 Balearjosari, Blimbing - Malang 65126 |
| Jenis Kelamin | : L |
| Umur | : 50 |
| Tanggal Bergabung | : 08-03-2018 |
| Status Member | : Pengurus |
| Status | : Aktif |