| Nomor Induk GABSI | : 2004200054 |
| Alamat | : Puri Cempaka Putih C6 RT/RW 002/005 Kel. Arjowinangun Kec. Kedungkandang Malang 65132 |
| Jenis Kelamin | : L |
| Umur | : 22 |
| Tanggal Bergabung | : 09-03-2015 |
| Status Member | : Anggota |
| Status | : Non-aktif |